大家好，“宝益讲堂”第86期开讲啦！我是吾行娃，今天咱们的科普话题跟“肺癌”“CT”这两个关键词有关。
最近老是咳嗽、胸痛，
心里不由得打鼓：
该不会是得肺癌了吧？
做个胸部CT是不是就能查清楚了？
这是许多朋友心中的疑问。今天我们就来聊聊，胸部CT在肺癌诊断中扮演的角色——它非常重要，但通常不能独立确诊。
了解“高清侦察兵”——胸部CT
您可以把胸部CT想象成一位眼光锐利的“侦察兵”。它的两大绝活，让它成为筛查肺部疾病的利器。
天然“高清对比”
我们的肺部充满空气，与肋骨、心脏等组织的密度差异很大。CT能利用这种天然对比，拍出层次分明的图像。
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CT是断层扫描，能一层层“切开”来看，没有死角，还能进行三维重建。它能发现小到几毫米的微小结节，其高清细节是普通胸片（X光）无法比拟的。
因此，当身体出现警报或作为高危人群的年度筛查，胸部CT是发现肺部“异常占位”（结节或肿块）的首选检查。它能告诉医生：病灶在哪里、长多大、是什么形状、密度如何。这些都是判断其良恶性的重要线索。
为何CT不能“一锤定音”？
既然CT这么厉害，为什么还不能直接确诊呢？
因为 CT影像展示的是病变的“样子”，而非它的“本质”。一个肺结节可能是肺癌，也可能是炎症、结核或良性增生。要区分它们，就像辨别一个包裹里的物品，仅看外包装是不够的，需要打开来检查里面的东西。
确诊肺癌的“三步走”流程
真正要确诊肺癌，更像一个侦探破案的过程，需要综合多种线索。
🔸影像侦探（锁定目标）：胸部CT能发现细微病变。如果CT发现可疑肿块，医生有时会建议做PET-CT以评估是否有远处转移。
🔸实验室检查（辅助线索）：通过抽血化验肿瘤标志物，能提供辅助信息，但升高不一定就是癌，正常也不能完全排除。
🔸病理检查（终极审判，金标准）：这是确诊的唯一金标准。医生需要通过技术手段，获取病变的组织或细胞，放在显微镜下观察。主要方法包括：
▫支气管镜或纵隔镜活检
▫经皮肺穿刺活检
▫手术切除后病理
友情提醒：不必因为一个肺结节就过度恐慌，很多结节都是良性的。但如果有长期刺激性干咳、痰中带血丝、胸痛、声音嘶哑、不明原因消瘦等症状，请及时就医。
作者介绍
畅立圣
肿瘤科主治医师
医学硕士
从事中西医结合肿瘤防治研究及临床诊疗工作10余年，主持及参与各类课题5项，第一/共一发表SCI及核心期刊论文10余篇，参与编写肿瘤相关著作3部，参与多项肿瘤相关科普课题。
宝山区科普项目资助项目
（项目编号：3-L006）
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